Иммуномодуляторы при ангине

Актуальность проблемы хронической воспалительной патологии структур лимфоэпителиального кольца Вальдейера — Пирогова не вызывает сомнений. Прежде всего это обусловлено широкой распространенностью данных патологических процессов в человеческой популяции и значительным вкладом лимфоидной ткани глотки в формирование местного и общего иммунитета организма. Основное рабочее звено глоточного кольца представлено скоплениями лимфоидной ткани на перекрестье респираторного и пищеварительного трактов -небными миндалинами, которые располагаются между небными дужками у входа в полость ротоглотки.

Изучению роли небных миндалин в формировании местного и гуморального иммунитета в организме посвящено много научных работ последних лет. Синтез естественных антибиотиков лейкоцитарного происхождения, обладающих бактерицидным и цитотоксическим эффектами (дефензинов, лактоферрина), выработка протеолитических ферментов (протеазы, липазы, гликозидазы, фосфотазы) и лизоцима, процессы в лимфо-поэтических тканях, образование антител и секреторных иммуноглобулинов, регуляция процессов миграции фагоцитов, экзоцитоза и фагоцитоза и некоторые другие функции обусловливают важную роль небных миндалин в защитно-приспособительных реакциях человека. Именно в лакунах происходят распознавание и презентация антигенов В- и Т-клеток лимфоидной ткани и запускается механизм формирования иммунного ответа — прежде всего антигенспецифичные В- и Т-клеточные реакции. При развитии хронического тонзиллита (ХТ) воспалительные реакции в миндалинах имеют более выраженный характер и развиваются не только в области лакун, но и в более глубоких отделах миндаликовой ткани, включая лимфатическую и кровеносную сосудистую сети [5, 7, 11].

ХТ в настоящее время рассматривается как инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающееся альтерацией, экссудацией и пролиферацией, приводящее к угнетению неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушению гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Клинически ХТ проявляется периодическими обострениями в виде ангин и в ряде случаев обусловливает формирование патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, а также почек и суставов, и нередко является причиной развития регионарных и общих осложнений [3].

С позиции клинической иммунологии ХТ является вторичным иммунодефицитным состоянием, характеризующимся дисбалансом как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета. Причем именно иммунный дисбаланс является одной из причин хронического течения заболевания. Нарушения системного иммунитета проявляются преимущественно изменениями клеточного звена в виде снижения содержания в крови активных Т-клеток и уменьшения фагоцитарной активности нейтрофилов [4, 6]. Наряду с системным иммунитетом страдает и местная иммунологическая активность небных миндалин вплоть до декомпенсации их иммунологической функции, что повышает риск наступления токсико-аллергической стадии заболевания. Степень нарушения иммунологической функции миндалин рассматривается как наиболее важный клинико-прогностический критерий, определяющий необходимость применения тонзиллэктомии.

ХТ характеризуется длительным упорным течением и может проявляться в 2-х клинических вариантах: безангинной форме со стертой клинической картиной в виде местных изменений миндалин (стадия компенсации) или с частыми обострениями в форме ангин (стадия субкомпенсации). Причем частота обострений хронического тонзиллита, как правило, составляет 1-3 раза в год, однако в некоторых случаях тонзиллиты могут развиваться и до 5-6 раз в год [1, 3].

В связи с важной ролью небных миндалин в иммуногенезе и местной защите слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей показания к тонзиллэктомии должны быть строго определены. При отсутствии абсолютных показаний к удалению миндалин наиболее целесообразным представляется консервативное лечение ХТ, сохраняющее иммунологические функции миндаликовой лимфоидной ткани. Основной целью терапии ХТ является достижение ремиссии или компенсации заболевания. Критериями эффективности консервативного лечения ХТ являются исчезновение гноя и патологического содержимого небных миндалин, уменьшение выраженности местных признаков хронического воспаления, снижение частоты или отсутствие ангин, улучшение общего состояния.

Терапия ХТ включает целый комплекс местных и системных лечебных воздействий, в т. ч. иммунотропные препараты. Среди большого разнообразия иммуномодуляторов можно выделить препарат Галавит ® (ООО «Сэлвим», Россия), воздействующий преимущественно на клеточное звено иммунитета и обладающий противовоспалительным действием. В предшествующих клинических исследованиях было показано, что применение препарата Галавит ® в комплексной терапии острых и хронических респираторных заболеваний способствовало быстрому купированию явлений воспаления и симптомов интоксикации, ускорению процессов улучшения состояния и излечения [8-10]. Особое значение применение иммуномодулятора Галавит ® имеет при хронических и рецидивирующих воспалительных заболеваниях различной локализации, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом [2].

Основным действием препарата Галавит ® является способность избирательно воздействовать на функционально-метаболическую активность фагоцитарных клеток, прежде всего моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, NK-клеток (естественных киллеров), повышая или понижая их функционально-метаболическую активность в зависимости от исходных значений. Галавит ® регулирует пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, стимулирует синтез эндогенных интерферона — α и -γ, повышает уровень иммуноглобулинов классов G, М, А и их аффинитет. Кроме того, Галавит ® проявляет противовоспалительное действие в результате обратимого на 6-8 ч ингибирования синтеза гиперактивированными макрофагами провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, интерлейкинов -1 и -6), активных форм кислорода и др., определяющих степень проявления воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация функционального состояния макрофагов/моноцитов приводит к уменьшению интоксикационного синдрома и продолжительности воспалительного процесса. В дополнение Галавит ® имеет антиоксидантный механизм действия, который реализуется несколькими путями: прямое антиоксидантное действие, инактивация реакционных соединений, регуляция активности антиоксидантных ферментов, уменьшение выработки макрофагами активных форм кислорода и перекисных радикалов. Все эти механизмы действия препарата Галавит ® позволяют достигать быстрого купирования воспаления, симптомов интоксикации и осуществлять коррекцию иммунной защиты организма.

В реальной практике с целью повышения эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний, ускорения разрешения симптомов острых респираторных инфекционных заболеваний у пациентов с сопутствующей патологией ЛОР-органов применяется комплексная терапия с использованием иммуномодулятора Галавит ® [2, 8-10]. Вместе с тем возможности влияния иммуномодулирующей терапии на течение хронических воспалительных заболеваний, частоту обострений и устойчивость ремиссии у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР-органов остаются малоизученными.

Для изучения влияния препарата Галавит ® в составе комплексной терапии ХТ на течение заболевания и длительность ремиссии было инициировано проспективное наблюдательное исследование в условиях реальной клинической практики. Исследование проводится в амбулаторных условиях в течение 1 года наблюдения; сроки проведения — февраль 2014 — апрель 2015 г Основным критерием включения было обращение в связи с развитием ангины у пациентов с анамнезом ХТ, которым после выздоровления назначался или не назначался препарат Галавит ® в комплексном лечении. Таким образом, было сформировано 2 группы наблюдения: в основной группе(40 пациентов) в комплексной терапии ХТ использовался иммуномодулятор Галавит ® , в контрольной группе (20 пациентов) терапия ХТ проводилась без применения иммунотропных препаратов. На фоне ангины всем пациентам было проведено стандартное лечение в амбулаторных условиях, включая курс антибактериальных препаратов. После купирования обострения у пациентов основной группы применялся Галавит ® в форме сублингвальных таблеток по 25 мг в соответствии с инструкцией по схеме: 1 таблетка 4 р./сут в течение 5 дней, затем по 1 таблетке 4 раза через 48 ч курсом до 15 дней (курсовая доза 2000 мг). Сроки наблюдения за пациентами составили 30 дней, 6 и 12 мес. Первичной конечной точкой в исследовании была частота перенесенных за период наблюдения ангин; вторичными точками — частота ухудшений состояния миндалин (наличие/увеличение гнойного отделяемого в лакунах, пастозность, отек, разрыхленность миндаликовой ткани с ухудшением общего самочувствия), эпизоды острых респираторных инфекционных заболеваний.

Общая выборка больных ХТ представлена 60 пациентами в возрасте от 18 до 50 лет, из них 24 мужчины и 36 женщин. Анамнез течения ХТ у всех наблюдаемых характеризовался ангинной формой с частотой обострений более 2-х раз и более 2-х эпизодов ухудшения общего состояния на фоне усиления выраженности местных признаков воспаления в глотке в течение 1 года. Средняя частота простудных заболеваний (ОРЗ) составила 2,5 раза в год. Сравнительная характеристика групп пациентов представлена в таблице 1.

По результатам осмотра состояния миндалин при орофарингоскопии на момент включения гипертрофия с воспалительными изменениями миндаликовой ткани (гипертрофический тонзиллит) имела место у 35 и 40% пациентов основной и контрольной групп соответственно, наличие казеозного детрита в лакунах — у более чем половины больных (табл. 2). В первый контрольный срок оценки результатов лечения ХТ (30-й день) были получены сопоставимые результаты: отсутствие ангин в основной группе пациентов отмечалось у 97,5%, в контрольной — у 90%; развитие повторной ангины имело место у 1-го и 2-х больных, а ухудшение состояния миндалин наблюдалось у 2-х (5%) и 3-х (15%) больных соответственно. Острые респираторные инфекционные заболевания перенесли однократно по 1-му пациенту в каждой группе наблюдения. Таким образом, суммарная частота обострений ХТ (ангины и ухудшения) на 30-й день составила 3 случая (7%) в основной группе и 5 случаев (25%) — в контрольной. К настоящему времени все пациенты завершили 6-месячное наблюдение, результаты которого представлены в таблице 3. Таблица 1. Сравнительная характеристика групп пациентов с ХТ

Читайте также:  Иксодовые клещевые боррелиозы

Таблица 2. Данные фарингоскопии больных ХТ на момент включения в наблюдательное исследование

Таблица 3. Динамика состояния больных ХТ в течение 6 мес. наблюдения

Таблица 4. Динамика состояния больных ХТ через 30 дней и 6 мес. наблюдения

Таким образом, число больных с рецидивами ангины было в 2 раза меньше в основной группе: у 6 больных (15%) против 6 больных (30%) в контрольной группе; частота первичной конечной точки (частота ангин) также была меньшей в основной группе и составила 7 (17%) против 9 (45%) в контрольной (p ® в комплексном лечении ХТ и возможность сокращения частоты развития обострений в форме ангин или ухудшения состояния небных миндалин и общего состояния как в ранние сроки (на 30-й день), так и в дальнейшем. Так, для суммарной частоты исходов снижение абсолютного риска составило 25% и относительного риска — 30% в основной группе; NNT (number needed to treat) составило 4 человека, что означает предотвращение развития 1 исхода после лечения 4 больных ХТ с применением препарата Галавит ® .

Таким образом, применение иммуномодулятора Галавит ® в комплексном лечении больных ХТ показало дополнительные клинические преимущества по предупреждению развития обострений и ухудшения течения патологического процесса. Дальнейшее наблюдение позволит оценить вклад данного препарата в обеспечение ремиссии и более благоприятное течение заболевания.

Фолликулярная ангина — воспаление фолликулов лимфоидной ткани ротоглотки (миндалин), клиническая форма ангины. При данном типе ангины патологические процессы приводят к тому, что горло выглядит следующим образом: на небных миндалинах видны точечные гнойные образования, что является отличительным признаком патологии. Реже при фолликулярной ангине параллельно с гландами воспаляются и язычная, глоточные, трубные миндалины.

Особенности ангины

Гнойная фолликулярная ангина должна быть дифференцирована с ангиной лакунарной. Их основное различие — расположение гнойных очагов и их глубина: фолликулы намного мельче, находятся в поверхностном слое миндалин, нежели лакуны. Как правило, лакунарная ангина протекает тяжелее, чем фолликулярная.

Симптомы болезни у взрослых и детей чаще всего обнаруживаются в холодное время года, по частоте возникновения уступая только ОРВИ. Дети болеют, преимущественно, в весенний период, но в большинстве случаев ангины начинают мучить ребенка после 4-5 лет, когда полностью сформируются небные миндалины. У взрослых фолликулярная ангина и грипп — основные причины временной нетрудоспособности среди всех инфекционных патологий.

Причины заболевания

Возбудитель болезни — β-гемолитический стрептококк г А, реже — кишечная палочка, стафилококки, но эти бактерии почти всегда комбинируются со стрептококками. Проникновение микробов может произойти разными способами: иногда они попадают в горло извне, но чаще мигрируют с током крови из разных очагов инфекции, имеющихся в организме (из среднего уха, пазух носа, зубов, десен и т. д.). Обычно причины ангины связаны с переохлаждением, например, при потреблении холодной пищи, питье охлажденных напитков, нахождении на сквозняке, что приводит к резкому снижению местной иммунной защиты.

Хронический тонзиллит — очень распространенная патология, поэтому у многих взрослых миндалины уже населены бактериями, но вне обострения симптомы фолликулярной ангины не проявляются. Активация болезни происходит, когда организм сталкивается с переохлаждением или влиянием ряда других неблагоприятных факторов, среди которых:

• курение;
• плохая экология;
• перепад температур;
• ОРВИ, грипп;
• обострение системного заболевания.

В группе риска по возникновению фолликулярной ангины, прежде всего, находятся дети и взрослые с ослабленным иммунитетом, а также лица с хроническим тонзиллитом. Нередко возникает болезнь при беременности, после операций, перенесенной химиотерапии.

Вас интересует как протекает заболевание у ребенка? Какими методами допустимо лечение фолликулярной ангины у детей и как лечить гнойную ангину у детей? Ответы вы найдете в этих статьях. А то, какие антибиотики можно давать детям можно прочитать здесь.

Лечение народными средствами гнойной ангины не может полность устранить причину болезни, поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями врача.

Как передается фолликулярная ангина, заразна ли она? Да, патология заразна. Она передается от человека к человеку при использовании одной посуды, при кашле, поцелуях. Инфицироваться ангиной можно и через общие предметы обихода, через продукты питания. Но у взрослых подобные пути передачи встречаются не так уж часто, не более 10% из всех случаев ангины, а заразна ангина по большей части для детей, еще не столкнувшихся с данной разновидностью инфекции. Среди взрослых подавляющая часть заболеваний — обострение хронического тонзиллита и проникновение бактерий в миндалины из собственных очагов инфекции.

Как происходит развитие болезни после внедрения инфекции? В оболочке бактерий присутствует особая кислота, которая является родственной по составу эпителию лимфоидной ткани. Поэтому стрептококки и прочие микробы легко прикрепляются к поверхности миндалин. Токсины бактерий начинают подавлять способность клеток иммунной системы поглощать и переваривать инфекцию, поэтому микробы практически беспрепятственно размножаются.

Из-за выделения большого количества токсинов организм начинает испытывать симптомы интоксикации, а также признаки местной воспалительной реакции. Также микробы попадают с током лимфы в регионарные лимфоузлы, поэтому они тоже воспаляются. Если болезнь течет благоприятно, то далее микробы не распространяются. Но при сниженном иммунитете и ослабленности организма возникают осложнения — микробы попадают в околоминдаликовую клетчатку, далее — в ткани нервной системы, сердечной мышцы, почек и т. д.

Симптомы инфекции

Гнойная ангина развивается через несколько дней после контакта с инфекцией. При переохлаждении инкубационный период составляет не более 1-2 дней: обычно первые признаки фолликулярной ангины заметны уже наутро. Клиническая картина при данном заболевании выраженная, но у взрослых менее тяжелая, чем у детей. Она включает такие симптомы:

• быстрое прогрессирование признаков болезни;
• болит горло;
• боль иррадиирует в уши;
• есть ощущение комка в горле, затрудненности проглатывания пищи, слюны;
• голос становится хриплым;
• повышена температура тела (от 38 градусов);
• снижен аппетит;
• присутствует головная боль, слабость, разбитость, одышка;
• увеличены лимфатические узлы, есть болезненность их при пальпации.

Основные симптомы болезни держатся до 5-7 дней. Фолликулярная ангина без температуры не диагностируется. Даже при резкой ослабленности организма и серьезном иммунодефиците наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр. При беременности ангина может выражаться незначительным увеличением цифр на термометре, либо, напротив, резкой и выраженной реакцией организма с температурой до 40 градусов. В детском возрасте при фолликулярной ангине почти всегда развивается высокая лихорадка.

Читайте также:  Как увеличить толщину мужского достоинства

В анализах крови больного присутствует высокий лейкоцитоз, значительно увеличена СОЭ. При осмотре ротоглотки можно отметить такие признаки болезни: внешне отечные ткани миндалин, ярко-красное горло (гланды, дужки, язычок). Сквозь тонкий эпителий миндалин видны гнойные фолликулы желтого, серовато-белого цвета, а количество их может быть разнообразным. Визуально они напоминают спичечные головки, поскольку размер фолликулов, в отличие от заполненных гноем лакун, совсем не большой. Когда гнойные фолликулы разрываются, появляется налет на миндалинах, который далее при фолликулярной ангине не распространяется.

Обычно при своевременном начале лечения через пару дней наступает облегчение состояния больного. Очищение гланд и выздоровление у взрослых с хорошим иммунитетом может наступить уже через 5-6 дней, у детей полное выздоровление обычно затягивается на 7-10 дней. Если терапия была начата поздно, либо курс антибактериальных препаратов прервался, могут развиваться разнообразные осложнения фолликулярной ангины.

Возможные осложнения

Ангина сама по себе опасна только при беременности, так как интоксикация организма может вызвать гипоксию плода. Возможно и инфицирование малыша при беременности, и в этом случае он может погибнуть. Но даже вне беременности фолликулярная ангина угрожает здоровью любого человека своими осложнениями. Обычно они развиваются у тех, кто проводит неправильное лечение, применяет терапию только народными средствами, не использует антибиотики. В этих случаях инфекция не только продолжает существовать в гландах, но и распространяться на другие органы и системы.

Осложнения заболевания могут быть общими и местными. Возможные последствия ангины со стороны ротоглотки и гортани — абсцессы и флегмоны мягких тканей, отит, ларингоспазм, кровотечения из миндалин. Системные осложнения ангины поражают жизненно важные органы, поэтому несут опасность жизни человека. Среди них встречаются пиелонефрит, гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, сепсис.

Диагностическое исследование

Обычно постановка диагноза затруднений не вызывает. Многие самостоятельно и правильно определяют фолликулярную ангину в домашних условиях, особенно, при наличии частых эпизодов обострения хронического тонзиллита. Важными признаками патологии являются характерная клиническая картина, жалобы больного, а также осмотр ротоглотки и выявление специфических симптомов — наполненных гноем фолликулов и гнойного налета. Также во время фарингоскопии врач отмечает резкое увеличение и гиперемию миндалин, их отечность, покраснение окружающих тканей.

Как уже было сказано, фолликулярная ангина вызывает серьезные воспалительные сдвиги в крови, которые особенно выражены при беременности и у детей. Кроме анализов крови, при ангине следует выполнять мазки с миндалин, причем в обязательном порядке такой метод диагностики назначается при повторяющихся гнойных ангинах.

Дифференцировать болезнь следует с дифтерией. Во время последней на миндалинах тоже присутствует налет, но после его снятия остаются кровоточащие дефекты. Также фолликулярная ангина протекает схоже с инфекционным мононуклеозом, поэтому терапевт или педиатр должен знать ее отличительные черты и, при необходимости, вовремя направить пациента в инфекционное отделение для предотвращения вспышки инфекции (при мононуклеозе и дифтерии).

Методы лечения

Самолечение в случае фолликулярной ангины недопустимо ввиду возможных серьезных осложнений. Из методов лечения, которые можно осуществлять в домашних условиях и без рекомендации врача, допустимы только немедикаментозные меры, лечение народными средствами и местная терапия.

Пациента обязательно нужно изолировать от детей, людей с ослабленным иммунитетом. Ангина фолликулярная лечится дома, но при развитии тяжелой формы болезни и при возникновении ее у ребенка до года терапия проводится в стационаре. Следует соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, принимать травяные отвары, чаи, морсы, кушать пищу легкую, протертую, не жирную и не горячую. Чтобы быстрее вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях, обязательно нужно принимать витамины, щелочную минеральную воду, есть овощи, фрукты, почаще отдыхать.

Антибиотики при ангине

Лечить фолликулярную ангину следует комплексно, но основное направление в терапии — этиотропное. Обязательно следует проводить лечение антибиотиками, которые помогут устранить возбудителя инфекции — болезнетворные бактерии. Чаще всего назначаются препараты таких групп:

1. Антибиотики пенициллины (Экобол, Амоксициллин, Флемоклав, Медоклав, Панклав).
2. Антибиотики макролиды (Азитрокс, Вильпрафен).
3. Антибиотики цефалоспорины (Супракс, Панцеф). Эти антибиотики чаще всего рекомендуются при осложненной ангине и при ее тяжелом течении.

Антибиотик назначается только курсом в 5-7 дней и более, который не следует прерывать даже после стихания симптомов и нормализации температуры тела. Дополнительно врач часто назначает антибиотик местного действия — Биопарокс в форме спрея, который ускоряет результаты лечения. Принимать сульфаниламиды, при этом отменяя антибиотики, при гнойной ангине необоснованно. Антибиотики при фолликулярной ангине во время беременности показаны обязательно, но подбор их типа и дозировки — задача исключительно врачебная!

Антисептики и прочие местные средства

Полоскать горло при фолликулярной ангине — верный способ вылечить ее намного быстрее. Даже прием антибактериальных средств не поможет вывести гнойные пробки из гланд, уничтожить налет и эффективно снять местные симптомы патологии.

Полоскать горло можно различными средствами, как народными, так и аптечными. В домашних условиях эта процедура доступна и проста. Полоскать ротоглотку в первые 2 дня ангины нужно каждые полчаса-час, и к концу этого периода симптомы уже снизят выраженность. При беременности данный метод терапии становится основным наряду с антибиотиками, так как не наносит вреда плоду. Можно полоскать горло такими средствами:

• раствор Фурацилина;
• любые антисептики в жидкой форме (Мирамистин, Хлоргексидин);
• йодсодержащие препараты (противопоказаны беременным, маленьким детям);
• Гексорал, Хлорфиллипт для полоскания;
• свекольный сок;
• вода с лимонным соком;
• вода с содой и солью;
• настойки календулы, эвкалипта, прополиса;
• ротокан и т. д.

Лечение фолликулярной ангины может состоять и из применения прочих местных средств — рассасывания таблеток, пастилок (Граммидин, Лизобакт, Септолете, Стрепсилс, Гексорал), обработки миндалин Хлорфиллиптом, Люголем, орошения горла противовоспалительными, обезболивающими спреями (Каметон, Ингалипт, Гексорал).

Антигистаминные и жаропонижающие препараты

Вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях можно быстрее, если принимать все препараты, назначенные врачом, в комплексе. Если воспаление сильно выражено, а больной чувствует себя плохо из-за высокой температуры, ему помогут жаропонижающие и противовоспалительные средства. Прежде всего, к ним относятся Ибупрофен и его лекарственные формы, Панадол и прочие препараты на основе парацетамола, аспирина, анальгина. Данное лечение не только понизит температуру, но и уменьшит головную боль, смягчит боль в горле за счет противовоспалительного эффекта.

При неправельном лечении возможны последствия, например после ангины болит голова, ощущается ком в горле, присутствует слабость и высокая температура.

При лечении гнойной ангины у взрослых также важны немедикаментозные меры.

Ангина при беременности на поздних сроках может спровоцировать некоторые осложнения для матери и плода.

Лечить фолликулярную ангину у детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям, следует с применением антигистаминных препаратов. Они не допустят сенсибилизации организма в ответ на проникновение в кровь токсинов бактерий, а также на прием антибиотиков. Популярные антигистаминные средства, которыми лечится гнойная ангина:

Иммуномодуляторы при ангине

При возникновении гнойной ангины у детей и взрослых рекомендуется уделить пристальное внимание своей иммунной системе. Если увеличить эффективность ее работы, снижается вероятность развития бактериальных инфекций. Лечение фолликулярной ангины в домашних условиях с использованием иммуностимуляторов особенно актуально, если она развивается у ребенка до 3 лет или на фоне обострения хронического тонзиллита.

Местные иммуномодуляторы, которыми можно вылечить остаточные явления после болезни — ИРС-19, Иммудон, Тонзилгон, Тонзипрет, Рибомунил. Среди системных препаратов, которые рекомендуется принимать при гнойных ангинах — Иммунал, Иммудон, любые средства на основе эхинацеи.

Физиотерапия

Не всегда удается полностью излечить фолликулярную ангину в домашних условиях. Так, нередко при затянувшемся течении врач советует пройти курс физиотерапевтического лечения. Из методов физиотерапии применяются следующие:

• УФ-облучение миндалин;
• светолечение на область шеи, лимфоузлов;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия;
• электрофорез на зону миндалин.

Любые приемы лечения физиотерапией применяют только после стихания острых процессов. При наличии большого скопления гноя в миндалинах и высокой температуре тела физиотерапия строго противопоказана!

Хирургическое вмешательство

По показаниям могут быть рекомендованы полухирургические или хирургические методы лечения гнойной ангинылечения гнойной ангины. Первые помогут вылечить повторяющиеся эпизоды патологии, если отсутствуют значительные изменения миндалин, а также нет осложнений со стороны околоминдаликовых тканей. Полухирургические методы применяются как дополнительная мера наряду с консервативной терапией для облегчения выведения гноя из миндалин. К таковым относятся диатермокоагуляция миндалин и их гальванокаустика. Аппаратное промывание и рассечение лакун чаще назначаются при хронической лакунарной ангине.

Есть и радикальный способ лечения фолликулярных ангин — тонзилэктомия, или удаление миндалин. Чаще всего их иссекают полностью, но при очень крупных миндалинах изредка применяют частичное удаление. Показанием к операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита и неэффективность проводимого консервативного лечения. После перенесенной фолликулярной ангины операцию можно делать не ранее, чем через 21 день.

Профилактические меры

Для предотвращения патологии нужно закаливать организм различными способами, своевременно излечивать все инфекционные и хронические болезни глотки и носа, а также зубов, питаться с пользой для здоровья, не курить, заниматься спортом. При хроническом тонзиллите следует 2-3 раза в год проводить промывания миндалин ручным или аппаратным методом, что станет отличной профилактикой обострения гнойных ангин.

Читайте также:  Замерзшая беременность на ранних сроках

И в заключении предлагаем вам посмотреть короткое видео, где вы узнаете дополнительные методы лечения гнойной и фолликулярной ангины

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Вирусная ангина – ЛОР-заболевание, которое характеризуется возникновением катаральных процессов в небных миндалинах. Возбудителями инфекции являются неклеточные болезнетворные агенты, способные размножаться только внутри здоровых клеток живого организма.

Содержание статьи

В отличие от бактерий, вирионы состоят только из трех частей: РНК или ДНК материала, капсиды (протеиновой оболочки) и липидного слоя. Вирусы – это облигаторные патогены, которые не способны развиваться вне живых клеток. Они распространяются преимущественно воздушно-капельным путем и в случае проникновения в человеческий организм начинают подготовку «плацдарма» для репликации ДНК или РНК. Продукты их жизнедеятельности приводят к интоксикации организма, вследствие чего пациент ощущает дискомфорт в горле, недомогание, субфебрильную лихорадку и т.д.

Этиология

Какие лекарства использовать для устранения вирусного тонзиллита у взрослых? Для начала необходимо выяснить, какие именно возбудители инфекции провоцируют патологические изменения в организме. Вирусная ангина встречается в 10 раз реже, чем бактериальная. Возбудителями патологии могут стать:

• риновирусы;
• герпетический вирус;
• аденовирусы;
• вирус гриппа;
• энтеровирусы.

Как правило, вирусное заболевание протекает легче бактериального и не дает серьезных осложнений.

Однако в случае сильного ослабления иммунитета возникает риск присоединения бактериальной инфекции, представленной стрептококками или стафилококками. О развитии бактериального осложнения сигнализируют фебрильная лихорадка, гнойный налет на миндалинах, густые желто-зеленые выделения из носа и т.д.

Когда принимать лекарства?

Проникая в клетки слизистого эпителия, болезнетворные агенты провоцируют множество цитопатических эффектов. Они изменяют клеточную структуру клеток-хозяев, что приводит к апоптозу. Основной причиной разрушения пораженных тканей является подавление нормальной жизнедеятельности клеток под воздействием вирусов. Это неизбежно ведет к нарушению клеточного метаболизма и, соответственно, ухудшению трофики тканей.

Несвоевременное лечение тонзиллита у взрослых чревато глубоким поражением мерцательного эпителия и некрозом тканей. Чтобы предотвратить последствия, принимать антивирусные лекарства необходимо при появлении следующих симптомов:

• миалгия;
• артралгия;
• головные боли;
• субфебрильная лихорадка;
• гиперемия небных миндалин;
• дискомфортные ощущения в глотке;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

В зависимости от типа возбудителя инфекции симптоматическая картина может дополняться другими признаками. Если тонзиллит был спровоцирован риновирусами, у взрослых нередко возникает ринит или заложенность носовых ходов, если вирусом герпеса – везикулезные высыпания на слизистых, т.е. в носу, в уголках рта и т.д.

Особенности терапии

При вирусной этиологии заболевания антибактериальные препараты малоэффективны. Их можно использовать только в случае осложнения тонзиллита бактериальной инфекцией.

Чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления, пациенты должны придерживаться следующих принципов лечения:

1. строгий постельный режим – препятствует созданию дополнительных нагрузок на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
2. употребление иммуностимуляторов – способствует повышению резистентности организма, вследствие чего количество патогенов в очагах воспаления сокращается;
3. антисептические полоскания – ликвидируют местные проявления патологии и способствуют устранению условно-патогенных микроорганизмов на поверхности пораженной слизистой;
4. согревающие компрессы – стимулируют рассасывание инфильтратов в гиперемированных тканях ротоглотки, что ускоряет регресс катаральных процессов;
5. противовирусные средства – подавляют активность вирионов в небных миндалинах, за счет чего купируются клинические проявления заболевания.

Основная особенность лечения вирусного тонзиллита – прохождение симптоматической, а не этиотропной терапии.

Классификация противовирусных средств

Какие противовирусные лекарства можно использовать для лечения тонзиллита у взрослых? Условно препараты антивирусного действия разделяют на два типа:

1. стимулирующие иммунную систему на уничтожение патогенов;
2. атакующие вирионы в инфицированных клетках.

Для профилактики и лечения вирусных инфекций на стадии обострения катаральных процессов чаще используют препараты второго типа. Они имеют несколько важных отличий в механизме действия: одни препятствуют проникновению вирусов в клетки, другие – препятствуют их размножению, третьи – предотвращают выход копий вириона из инфицированных клеток.

Как правило, в терапию вирусного тонзиллита включаются антивирусные медикаменты с расширенным спектром действия. Препараты интерферона обладают выраженной антивирусной активностью, что препятствует проникновению болезнетворной флоры вглубь мягких тканей. Сам интерферон не обладает непосредственным противовирусным действием, но он провоцирует соответствующие изменения в клетках организма. При проникновении вирионов в клетки подавляется процесс синтеза патогенных белков, вследствие чего нарушается их репродуктивная функция.

Противовирусные препараты

Противовирусные средства целесообразно принимать в течение 24-48 часов после возникновения первых симптомов заболевания. На более поздних сроках развития патологии используют преимущественно лекарства симптоматического действия, нацеленные на ликвидацию ринита, гиперемии тканей, боли в горле и т.д. Какие противовирусные препараты при ангине можно использовать?

• «Арбидол» – препарат, обладающий интерферониндуцирующей активностью; стимулирует клеточный и гуморальный иммунитеты на ликвидацию болезнетворных вирусов;
• «Реленза» – антивирусное лекарство, компоненты которого ингибируют нейраминидазы вирионов, что препятствует их внедрению в здоровые клетки;
• «Кагоцел» – индуктор интерферона, обладающий антивирусным, противовоспалительным и радиопротекторным действием; способствует биосинтезу эндогенных протеинов интерферона, за счет чего повышается местный и общий иммунитеты.

Нельзя назначать антивирусные лекарства пациентам с непереносимостью галактозы и дисфункцией органов детоксикации.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические лекарства – препараты, способствующие повышению резистентности организма. В их состав входят ничтожно малые концентрации патогенных микроорганизмов, благодаря чему в организме вырабатывается специфический иммунитет против конкретного возбудителя заболевания. Для лечения взрослых используют несколько гомеопатических средств, обладающих выраженной антивирусной активностью:

• «Афлубин» – гомеопатическое средство комплексного действия, обладающие антипиретическими, болеутоляющими и противовоспалительными свойствами; стимулирует активность клеток-защитников, что ускоряет регресс патологических процессов в тканях;
• «Вибуркол» – антивирусный препарат, обладающий выраженным болеутоляющим и противоотечным действием; купирует лихорадочные состояния и катаральные процессы в пораженных ЛОР-органах;
• «Оциллококцинум» – средство анальгезирующего, иммуностимулирующего и противовоспалительного действия; купирует болевые ощущения в мышцах, голове, горле и суставах.

Прием гомеопатических средств позволит улучшить самочувствие только в случае их применения в продромальной стадии развития тонзиллита.

Гомеопатические медикаменты противовирусного действия практически не оказывают негативного воздействия на организм. По этой причине их можно использовать для профилактики инфекционных патологий в преддверии сезонных заболеваний.

Препараты интерферона и его индукторы

Препараты интерферона – одна из самых безопасных групп медпрепаратов, способствующих повышению неспецифического иммунитета. Она показала высокую эффективность в лечении респираторных заболеваний у взрослых, поэтому часто используется в терапии вирусного тонзиллита. Интерферон активен в отношении всех штаммов вируса, поэтому его можно применять для лечения не только ангины, но и других вирусных инфекций.

Эффективность интерферона становится очевидной уже на 2-3 сутки применения препаратов. Их можно использовать как в период обострения патологии, так в латентной стадии ее развития. К самым действенным лекарствам против ангины можно отнести:

• «Циклоферон» – иммуномодулятор, способствующий продукции эндогенного интерферона; обладает антипролиферативным и антивирусным действием;
• «Кипферон» – комбинированное средство, способствующее уничтожению не только вирусов, но и бактерий; высокая концентрация белка в таблетках обеспечивает иммуностимулирующее, противовоспалительное и противоотечное действие на ткани;
• «Неовир» – препарат, стимулирующий активность макрофагов, В-лимфоцитов и NK-киллеров; подавляет активность вирионов в пораженных клетках, что препятствует их развитию.

Препараты интерферона только активируют иммунную систему, вследствие чего ускоряется процесс уничтожения болезнетворной флоры. Однако использовать их в качестве основных препаратов антивирусного действия не рекомендуется. Чтобы ускорить регресс катаральных процессов в ЛОР-органах, нельзя отказываться от местных анестетиков и противовирусных средств химической природы.

Иммуномодуляторы

Можно ли использовать иммуномодуляторы при лечении тонзиллита у взрослых? Иммуномодуляторы – лекарства, которые не оказывают прямого антивирусного действия на организм. Их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии для предупреждения рецидивов воспаления. Некоторые виды медпрепаратов могут назначаться только иммунологами, другие – отпускаются без рецепта.

Для предупреждения осложнений и повторного развития вирусной ангины могут использоваться такие препараты, как «Иммунал», «Панивир», «Рибомунил», «Вирутер» и т.д. Все иммуномодуляторы рассматриваются только в качестве профилактических средств, которые целесообразно использовать при вторичном иммунодефиците, авитаминозе и хронических инфекциях.

Первые ощутимые результаты от употребления иммуномодуляторов появляются спустя 2-3 недели.